Вирусен хепатит - тип В
Това е една от най-разпространените полово предавани инфекции.
Причинител - вирус (НВV).
Пътища на предаване - аналогични на пътищата на предаване на НІV-инфекцията, но за разлика от нея хепатит В се предава и при тесен битов контакт.
Полов път - НВV се излъчва във високи концентрации със семенната течност и вагиналните секрети. Всичко казано за рисковете от НІV-инфекция при хомо- и хетеросексуалните контакти важи в още по-голяма степен за НВV. За разлика от НІV е възможно заразяване и с "дълбока", засмукваща целувка.
Кръвен път - изследването на всяка единица дарена кръв прави кръвопреливането още по-безопасно отколкото е за НІV, тъй като тестът за НВV открива специфичен белтък на самия вирус, а не антитела към него. Рискът от заразяване с НВV при различни манипулации, свързани с увреждане целостта на кожата е още по-висок отколкото при НІV, тъй като в 1 мл кръв има 100 пъти повече вирусни частици и НВV се запазва значително по-дълго жизнеспособен върху инструменти и пособия като игли, самобръсначки, ножици, гребени и т.н. Поради това инфектираността сред инжектиращите се наркомани е много висока.
Път "майка-дете" - Рискът да се зарази едно дете по време на раждането от майка-носителка на НВV е между 20 и 90% в зависимост от това дали вирусът се размножава активно или не, което може да се докаже със серологични тестове. Заразяването става при попадане на НВV с кръвенистите отделяния от родовите пътища през лигавицата на очите, други лигавици и охлузвания по кожата на плода.
Инкубационен период - 3 до 6 месеца.
Симптоми:
При около 2/3 от заразените инфекцията е безсимптомна или нехарактерна - липсва основният насочващ към хепатит симптом - жълтеницата. Не съществуват типични само за хепатит В симптоми и по клиничното протичане той трудно може да се отличи от други типове вирусни хепатити.
Протичането варира от леки грипоподобни заболявания до тежки, "мълниеносно" протичащи случаи с възможен смъртен изход. При клинично проявените форми заболяването започва с безапетитие, гадене, повръщане, болки по мускулите и ставите, последвани след 3-10 дни от потъмняване на урината и малко по-късно - от жълтеница.
При заразените по време на раждане инфекцията е обикновено безсимптомна, но близо 90% от родените от майки положителни за т.нар. е-антиген (активно размножаване на НВV) остават хронични носители на вируса с риск от развитие на хроничен хепатит, чернодробна цироза и рак на черния дроб в младата си активна възраст. При децата от предучилищана възраст рискът след проявена или безсимптомна инфекция да развият някое от тези усложнения е между 30 и 50%, а при по-големите деца и възрастните - около 10%. По този начин се формира резервоарът от носители на НВV - различен за отделните региони и страни на света. У нас носителството е средно 5%, т.е. 5 от всеки 100 българи е носител, можещ да предава инфекцията по някой от посочените по-горе пътища. Изчислява се, че у нас има над 400 000 хронични носители на НВV.
Диагностика и лечение:
За потвърждаване на клиничната диагноза се прилагат рутинно високо чувствителни и специфични серологични тестове, чрез които се установява фазата на инфекцията, активността на носителството, наличието на имунитет и т.н. Няма специфични лечебни средства. Лечението е симптоматично. То се извършва при контролиране на важни кръвни показатели, които имат и прогностично значение.
Профилактика:
Хепатит В е единствената ППИ, срещу която съществува високо ефективна и безвредна ваксина. Тази ваксина на практика е и първата противоракова ваксина, тъй като е доказано, че вирусът на хепатит В е основен причинител на първичния рак на черния дроб.
У нас ваксината се прилага от 1988г. за предотвратяване инфекцията при родените от майки-носителки на НВV, а от 1991г. - на всички новородени. Така днес всички деца до 8 годишна възраст са надеждно защитени срещу всички рискове както от острата инфекция, така и от нейните последици.
Остават незащитени обаче изложените на риск от заразяване по сексуален път. Това е един неприемлив риск, който е на път да бъде преодолян както е в други страни (Франция, Италия, Канада, САЩ и т.н) чрез промоция на имунизацията. Засега имунизацията срещу хепатит В на всички лица извън групата на новородените е платена и се предлага от центровете на РИОКОЗ в страната, Националния център по заразни и паразитни болести в София и някои частни здравни заведения, като изброените по-горе предлагат най-добра цена и специализирана консултация. Заслужава да се отбележи, че страни като САЩ, Франция и други изискват задължителна имунизация срещу хепатит В за желаещите да се обучават в тези страни, като цената на същата ваксина там е многократно по-висока.
Линк към информация за новите терапии за Хепатит В (HBV) и Хепатит С (HCV)